실비보험 실손보험 차이 | 본인부담금 비급여 지원 보상 기준 | 월 보험료 가격 | 중복가입 장단점 살펴보기

실비보험 실손보험 차이는 어떤 것들이 있을까? 많은 분들이 사용하는 용어의 차이 때문에 헷갈리실 수 있습니다. 실비보험과 실손보험은 동일한 보험상품을 지칭하는 용어입니다. 이 보험은 가입자가 질병이나 상해로 인해 실제로 부담한 의료비를 보상해주는 상품입니다.

 

가입자가 실제 지출한 의료비 중 건강보험에서 보장하지 않는 부분을 보상해줍니다. 보상 범위는 포괄주의 방식으로, 보상하지 않는 항목만 열거합니다. 비교적 저렴한 보험료로 넓은 범위의 의료비를 보장합니다. 국민건강보험의 보장성 한계를 보완하는 역할을 합니다.

 

실비보험의 필요성에 대해서 살펴보면 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목에 대한 의료비 부담을 줄여줍니다. 의료 기술 발전에 따른 건강보험의 보장성 한계를 보완합니다.  동일 질병이라도 실비보험 가입 여부에 따라 받을 수 있는 치료 수준이 달라질 수 있습니다.

 

따라서 실비보험(실손보험)은 국민건강보험의 보장 범위를 넓혀주는 보완적 역할을 하며, 의료비 부담 경감을 위해 많은 사람들이 가입하고 있습니다.

 

실비보험 본인부담금 비급여 비율 살펴보기

실비보험의 본인부담금은 다음과 같습니다:

급여 진료비 본인부담금

• 1세대 실비보험: 생명보험사 상품은 20%, 손해보험사 상품은 0%
• 2세대 실비보험: 10% 또는 20%
• 3세대 실비보험: 10% 또는 20%
• 4세대 실비보험: 기본형 20%

비급여 진료비 본인부담금

• 1세대 실비보험: 생명보험사 상품은 20%, 손해보험사 상품은 0%
• 2세대 실비보험: 20%
• 3세대 실비보험: 20%
• 4세대 실비보험: 기본형 30%, 선택형 특약으로 20% 가능 따라서 실비보험 가입자는 병원 진료 시 급여와 비급여 진료비의 일정 부분을 본인이 부담해야 합니다. 본인부담금 비율은 실비보험 세대와 보험사 종류에 따라 다릅니다.

실비보험의 본인부담금이 높은 이유는 다음과 같습니다: 비급여 진료비 보장 강화: 4세대 실비보험에서는 비급여 진료비에 대한 보장을 강화하면서 본인부담금 비율이 높아졌습니다. 비급여 본인부담금이 기본형 30%, 선택형 20%로 인상되었습니다. 보험료 인하 보전: 본인부담금 비율을 높임으로써 보험회사는 보험금 지급 부담을 줄일 수 있습니다. 이를 통해 보험료를 인하할 수 있어 가입자의 부담을 줄일 수 있습니다.

 

고가 의료비 증가 대응: 최근 MRI, 초음파 등 고가 검사 비용이 증가하면서 보험사의 보험금 지급 부담이 커졌습니다. 이에 본인부담금 비율을 높여 보험사의 재정건전성을 유지하고자 합니다. 따라서 실비보험 본인부담금 비율이 높아진 것은 비급여 진료비 보장 강화, 보험료 인하를 위한 보전, 고가 의료비 증가 대응 등을 위한 조치입니다.

 

실비보험 본인부담금을 비교할 수 있는 사이트는 다음과 같습니다. 

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실손의료보험 상품을 비교할 수 있는 공식 사이트입니다. 보험사별 상품의 본인부담금 비율을 확인할 수 있습니다.

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실비보험 전문 비교사이트로 본인부담금 비교가 가능합니다. 세대별, 보험사별 본인부담금 비율을 한눈에 비교할 수 있습니다.

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국내 주요 보험사의 실비보험 상품을 비교할 수 있습니다. 급여/비급여 본인부담금 비율을 상품별로 비교해 줍니다.

이러한 사이트를 활용하면 실비보험 가입 시 본인부담금 수준을 미리 파악하고 합리적인 선택을 할 수 있습니다.

 

실비보험 월보험료 가격

실비보험의 월보험료 가격은 다음과 같은 요인들에 따라 달라집니다: 가입 연령: 연령이 높을수록 보험료가 비싸집니다. 20대가 가장 저렴하고 60대 이상이 가장 비쌉니다.

 

• 성별: 여성이 남성보다 보험료가 약간 더 저렴한 편입니다.
• 가입 상품: 기본형 실비보험보다 비급여 보장을 추가한 선택형 특약 가입 시 보험료가 더 높습니다. 보험사별로 보장 범위와 보험료가 다릅니다.
• 건강 가입 요건: 병력, 기왕증 등에 따라 일부 보험사에서 갱신 시 인상률이 높아질 수 있습니다.

20대 기준 기본형 실비보험 월보험료는 보통 1만원 내외입니다. 30대는 1만 5천원 수준, 40대는 2만원 정도입니다. 60대 이상이 되면 5만원 이상의 고액 보험료를 내야 합니다. 따라서 실비보험 가입 시 연령, 성별, 가입 상품 등을 꼼꼼히 비교해 적정 보험료를 확인하는 것이 중요합니다. 실비보험 전문 비교사이트를 활용하면 보험사별 상품과 보험료를 한눈에 비교할 수 있습니다.

 

 

실비보험을 가입하면 의료비 지출을 상당히 절약할 수 있습니다. 구체적인 절약 금액은 다음과 같은 요인들에 따라 달라집니다.

진료 유형 (급여/비급여)

급여 진료비의 경우 본인부담금이 1~020% 수준이므로 80~90%를 절약할 수 있습니다. 비급여 진료비는 기본형 실비보험으로 70%, 선택형 특약으로 80%를 보장받아 해당 금액을 절약할 수 있습니다. 가입한 실비보험 세대에 따라서 1세대 실비보험은 비급여 진료비 전액을 보장하므로 최대 절약 효과가 있습니다. 4세대 실비보험은 비급여 본인부담금이 30%로 절약 폭이 상대적으로 작습니다.

 

진료비 규모의 경우 고액 진료비일수록 실비보험 가입에 따른 절약 금액이 커집니다. 예를 들어 500만원 비급여 진료비 발생 시, 선택형 특약으로 400만원(80%)을 절약할 수 있습니다. 따라서 실비보험 가입자는 병원 진료 시 발생하는 본인부담금의 상당 부분을 절약할 수 있습니다. 특히 고액 비급여 의료비가 많이 발생하는 중증 질환 치료 시 실비보험의 절약 효과가 매우 큽니다.

 

실비보험 중복가입 장단점

실비보험 중복가입에는 장단점이 있습니다.

장점

보장 범위 확대: 단체실손과 개인실손을 함께 가입하면 급여/비급여, 상해/질병 등 보장 범위가 넓어집니다. 보험금 수령 증가: 중복 가입 시 각 보험사로부터 비례보상을 받아 보험금 수령액이 증가합니다.

단점

보험료 이중 부담: 중복 가입하면 단체실손과 개인실손 보험료를 모두 납부해야 합니다. 불필요한 중복 보장: 단체실손과 개인실손의 보장 범위가 유사할 경우 불필요한 중복 보장이 발생할 수 있습니다.

 

따라서 개인의 의료비 부담 수준, 보장 필요성 등을 고려하여 중복 가입 여부를 결정해야 합니다. 중복 가입 시에는 보험사에 보장 내역을 꼼꼼히 확인하고 비례보상 청구를 해야 합니다. 최근에는 중복가입으로 인한 불필요한 보험료 부담을 줄이기 위해 단체실손 중지가 가능해졌습니다. 단, 회사와 보험사 간 특약이 체결된 경우에 한해서만 개인이 단체실손을 중지할 수 있습니다.

 

 

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